Расшифровка результатов мазка при беременности
Расшифровка результата мазка при беременности осуществляется по тем же показателям нормы, что и у небеременных женщин. Во время беременности допустимо некоторое повышение содержания лейкоцитов в мазке (до 15-20). Во время беременности из-за изменения гормонального фона риск возникновения различных воспалительных заболеваний особенно велик. Наличие воспалительного процесса в родовых путях может стать причиной выкидыша и инфицирования ребенка при родах. В связи с этим при беременности рекомендуется сдавать мазок как минимум 3 раза: при первом обращении к врачу, на сроке беременности 30 недель и на сроке 36-37 недель. Дополнительное исследование мазка может быть назначено при появлении жалоб на зуд, жжение в области половых органов и изменение характера выделений(неприятный запах, изменение цвета выделений, их количества). 

Расшифровка результатов анализов мочи при беременности
При беременности мутная моча может говорить о наличии в ней примесей - солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, лейкоцитов и даже гноя. В период беременности может происходить обострение хронических заболеваний почек, которое сопровождается появлением белка в моче. В случае выявления протеинурии у беременных (белка в моче) будущей матери необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы предупредить возможные осложнения. При нефропатии беременных протеинурия сопровождается повышением артериального давления. При этом нарушается функция плаценты, которая становится неспособной защищать плод от негативных воздействий, обеспечивать достаточным количеством кислорода и питанием.

Бактериурия при беременности (наличие бактерий в моче) — распространенное явление, бактерии в моче беременных женщин встречаются в 5 раз чаще, чем у небеременных. Риск развития пиелонефрита при беременности намного повышается, примерно в 40% случаев пиелонефрит впервые диагностируется у беременных женщин. Острый пиелонефрит - основная причина преждевременных родов.  При бактериурии анализ мочи — информативный метод исследования, позволяющий вовремя предупредить опасность. При беременности показатель лейкоцитов в моче выше нормы — всегда признак пиелонефрита и других инфекционных заболеваний почек.

В норме во время беременности в моче женщины количество солей резко уменьшается, поскольку значительная часть фосфорно-кислых соединений идет на формирование костей скелета плода, а после родов — на образование молока. Повышение солей в моче беременной женщины может быть признаком нарушений в мочеполовой системе. Кислотность мочи (рН) беременной женщины зависит от характера питания. Если она любит мясную пищу — то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция, если женщина вегетарианка или придерживается молочной диеты, то реакция мочи будет щелочной. Показатель рН мочи при беременности ниже нормы свидетельствует о раннем токсикозе, который сопровождается рвотой, поносом, т. е. потерей жидкости организмом. Показатель рН ниже нормы становится также при недостатке калия. При беременности кетоновые тела в моче также свидетельствуют о раннем токсикозе.

Любые изменения показателей в анализе мочи при беременности обычно сопровождаются отклонением показателей от норм в других анализах. Врачи рассматривают эти показатели не по отдельности, а в комплексе. Плохой анализ мочи при беременности служит поводом для дополнительного обследования — повторный общий анализ мочи или другие анализы мочи и крови. Однократно выявленные отклонения от нормы в результатах любых анализов - это не диагноз. Их необходимо подтвердить дополнительным обследованием. Например, анализом мочи по Нечипоренко или бактериологическим посевом мочи.
Расшифровка результатов анализов крови при беременности
В норме при беременности в анализах крови отмечается выраженное изменение уровня гормонов, которые влияют на содержание многих компонентов в крови во время беременности. Уровень глюкозы крови при физиологической беременности может оставаться на обычном уровне, снижаться или несколько повышаться. Изменения уровня глюкозы крови при беременности связаны с гормональной деятельностью плаценты. Газообмен при беременности возрастает в связи с увеличением потребности органов материнского организма в кислороде. Одновременно происходит накопление углекислоты в крови, что приводит к развитию физиологического метаболического ацидоза, сопровождающегося изменением водного обмена, который отличается выраженной интенсивностью в связи с повышенной потребностью в воде организма матери и плода. Происходит увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), которое достигает максимума в III триместре, увеличиваясь на 30 – 40 %. Прирост объема плазмы крови опережает увеличение массы эритроцитов, что приводит к снижению уровня гемоглобина и гематокрита. Насыщенность эритроцитов гемоглобином и их размеры при отсутствии дефицита железа существенно не меняются. Количество ретикулоцитов в норме при беременности в анализе крови так же не меняется. С возрастанием ОЦК связано и изменение СОЭ в сторону увеличения.

Повышенный расход железа во время беременности (об этом свидетельствует снижение сывороточного железа, сывороточного ферритина, повышение обшей связывающей способности) создает предпосылки к развитию анемии у матери. Снижается содержание всех групп витаминов. Из минеральных компонентов при беременности наиболее высока потребность в солях кальция и может наблюдаться кальциевый дефицит. Гипокальциемии при беременности способствует гипопротеинемия и изменение уровня гормонов.

При беременности вобщем анализе крови в норме возможно увеличение числа лейкоцитов со сдвигом влево, что обусловлено перестройкой иммунитета. У беременных женщин количество лейкоцитов может возрастать до 15,0 х 10 в 9/л. Это происходит из-за того, что большое количество лейкоцитов скапливается в матке. Физиологический смысл этого лейкоцитоза состоит в предупреждении попадания инфекции к плоду и в стимулировании сократительной функции матки. Количество тромбоцитов, как и многие другие показатели анализов крови во время беременности, меняется в зависимости от индивидуальных особенностей беременной. Уменьшение числа тромбоцитов может быть связано повышенным их потреблением.

Расшифровка результатов общего анализа крови
Расшифровка результатов общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых сравниваются с нормами результаты основных показателей крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных показателей анализов крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа, в котором основные показатели результата анализа крови обозначены аббревиатурами на английском языке. Ниже в таблице будут представлены основные показатели общего анализа крови, соответствующие им английские аббревиатуры и нормы.

Показатель анализа крови

Расшифровка результата анализа крови

Норма анализа крови

Эритроциты (RBC)

Эритроциты функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа. Если показатель эритроцитов ниже нормы (анемия), то организм получает недостаточные количества кислорода (гипоксия). Если показатель эритроцитов выше нормы (полицитемия или эритроцитоз), то существует риск тромбоза.

4.3 - 6.2 х 10 в 12 степени /л
для мужчин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л
для женщин

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение показателя гемоглобина ниже нормы (анемия) приводит к кислородному голоданию. Повышение показателя гемоглобина выше нормы, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

120 - 140 г/л

Гематокрит (HCT)

Гематокрит  - это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Показатель гематокрита выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Превышение нормы гематокрита встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), при обезвоживании организма. Снижение гематокрита ниже нормы указывает на анемию (снижение показателя эритроцитов в крови ниже нормы), или на увеличение количества жидкой части крови.

39 – 49% для мужчин

35 – 45% для женщин

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Ширина распределения эритроцитов  - это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше нормы, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз  - это признак анемий.

11,5 - 14,5%

Средний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита позволяет получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты со средним объемом ниже нормы встречаются при анемии. Эритроциты со средним объемом выше нормы встречаются при анемии, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты.

80 - 100 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя ниже нормы встречается при железодефицитной анемии, увеличение выше нормы при анемии, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты.

26 - 34 пг (pg)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя ниже нормы встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя выше нормы практически не встречается.

30 - 370 г/л (g/l)

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты – это небольшие клетки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение показателя тромбоцитов в крови выше нормы встречается при заболеваниях крови, после кровопотерь, после удаления селезенки. Снижение показателя тромбоцитов ниже нормы встречается при заболеваниях крови, циррозе печени и др.

180 – 320 × 10 в 9 степени/л

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты защищают организм от инфекций. Повышение показателя лейкоцитов выше нормы говорит о наличии бактериальной инфекции, но часто встречается в норме во второй половине беременности и перед менструацией, а снижение показателя  лейкоцитов ниже нормы встречается при вирусной инфекции, приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

4,0 – 9,0 × 10 в 9  степени/л

Лимфоциты (LYM)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с инфекцией. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Повышение показателя лимфоцитов выше нормы (лимфоцитоз) встречается при инфекционных заболеваниях и при заболеваниях крови. Снижение показателя  лимфоцитов ниже нормы (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.

LY%  25-40%

LYM#   1,2 - 3,0х10 в 9 степени/л  (или 1,2-63,0 х 103/мкл)

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)

Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.)

MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 10 в 9 степени/л

MID% (MXD%)  5 – 10%

Гранулоциты (GRA, GRAN)

Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).

Повышение показателя гранулоцитов выше нормы происходит при наличии воспаления в организме. Снижение показателя  гранулоцитов ниже нормы встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, заболеваниях соединительной ткани и др.

GRA# 1,2-6,8 х 10 в 9 степени/л (или 1,2-6,8 х 10 в 3 степени/мкл)

GRA% 47 - 72%

Моноциты (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофаги (клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышение показателя моноцитов выше нормы встречается при инфекционных заболеваниях, заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях крови. Снижение показателя  моноцитов ниже нормы встречается при тяжелых заболеваниях, приеме лекарств, подавляющих иммунитет.

MON%  4 – 10%

MON#  0.1-0.7 х 10 в 9 степени/л (или 0,1-0,7 х 10 в 3 степени/мкл)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR)

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышение показателя СОЭ выше нормы указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ выше нормы встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Снижение показателя  СОЭ ниже нормы говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

До 10 мм/ч для мужчин

До 15 мм/ч для женщин

Расшифровка результатов биохимического анализа крови
Биохимиический анализ крови — это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние различных органов. Отклонение показателей биохимического анализа крови от нормы может говорить о нарушении функции печени, почек и других органов, наличии активного воспалительного процесса, ревматического процесса, а также о нарушении водно-солевого обмена и дисбалансе микроэлементов. Все показатели биохимического анализа крови обычно не имеют четких значений, показатель нормы находится между определённой минимальной и максимальной величиной. Причем в разных лабораториях эти величины могут быть разными. Очень часто результаты одного и того же биохимического анализа крови трактуют по-разному. Это связано с тем, что отклонение одного и того же показателя от нормы встречается при разных заболеваниях. Только врач может сопоставить результаты биохимического и других анализов с симптоматикой заболевания и на их основе поставить диагноз. Даже если у человека ещё нет никаких симптомов болезни, биохимический анализ крови поможет установить изменение в химическом составе крови, и таким образом выявить нарушения функции органов на ранней стадии.

Расшифровка результатов общего анализа мочи
Цвет
Норма: соломенно-желтый.
Изменения цвета мочи большой диагностической ценности не несут.

Прозрачность
Норма: прозрачная
Мутная моча может становиться за счет слущивания эпителия со стенок мочеиспускательного канала или за счет примеси продуктов воспаления. Такое чаще всего случается при остром или хроническом воспалении мочевого пузыря. Реже мутной моча становиться при пиелонефрите из-за слущивания почечного эпителия.

Относительная плотность
Норма: 1008-1026 г/мл.
Снижение относительной плотности мочи может быть признаком снижения функции почек. Но вообще концентрация мочи полностью зависит от питьевого режима и диеты пациента, поэтому большой диагностической ценностью этот показатель не обладает.

Реакция
Норма: нейтральная, слабокислая или слабощелочная.
Изменение реакции мочи может происходить при выраженном воспалительном процессе в мочевыводящих путях или при выраженной склонности мочи к камнеобразованию.

Белок
Норма: до 0,033 ммоль/л, следы.
Повышение уровня белка в моче может происходить во время активного воспалительного процесса в мочеполовых органах, а может быть связано с нарушением функции почек при различных формах гломерулонефрита.

Глюкоза
Норма: отсутствует.
Глюкоза может появляться в крови при явлениях сахарного диабета, но она может появляться и в норме при употреблении чрезмерного количества сахара и других углеводов с пищей.

Лейкоциты
Норма: мужчины - 0-3 в поле зрения, женщины - 0-6 в поле зрения.
Это самый важный с точки зрения уролога показатель общего анализа мочи. Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовых органах. При остром воспалении в этом пункте может быть указано - до 100 или "покрывают все поле зрения". Чаще всего это указывает на диагноз острый цистит или острый пиелонефрит.

Эритроциты
Норма: 0-1 в поле зрения.
Появление эритроцитов в моче носит название гематурия. Это случается при мочекаменной болезни, травме мочеполовых органов, реже при хронических воспалительных процессах половых органов или во время приема некоторых лекарственных препаратов.

Эпителий
Норма: 3-5 в поле зрения.
В большом количестве эпителиальные клетки появляются в моче при воспалительном процессе или после него. Плоский эпителий может указывать на процесс в почках, переходный - в мочевом пузыре, цилиндрический - в мочеиспускательном канале.

Бактерии
Норма: не обнаружено, до 10^4 в 1 мл.
Появление бактерий в моче носит название бактериурия. Это происходит при воспалительном процессе в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Кристаллы солей
Норма: не обнаружены.
Появление кристаллов в моче является признаком мочекаменной болезни. Иногда по виду кристаллов под микроскопом удается определить их химический состав - ураты, фосфаты, оксалаты. Не стоит забывать, что это лишь приблизительная оценка их химического состава. Для того, чтобы более точно оценить химический состав образующихся конкрементов, необходимо сделать специальный анализ мочи на камнеобразующие свойства.

Слизь
Норма: не обнаружено.
Слизь появляется в моче при застойном процессе в почках или мочевом пузыре. Реже появление слизи сопутствует хроническому воспалительному процессу в мочевом пузыре.

Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализа мочи, если в общем анализе были выявлены отклонения показателей от нормы. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти показатели для правильной постановки диагноза. Часто сдавать анализ мочи по Ничепоренко приходится несколько раз, поскольку с помощью этого анализа врач может контролировать эффективность проводимого лечения.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи. Для этого первую порцию выделенной утренней мочи (15—20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию  помещают в подготовленную стерильную посуду.

Нормы анализа мочи Нечипоренко:

Эритроциты - не более 1000 на 1 мл мочи.
Лейкоциты — не более 2000 на 1 мл мочи.
Цилиндры - не более 20 на 1 мл мочи.
Расшифровка результата анализа мочи по Нечипоренко позволяет выявить заболевания почек. Часто в результате анализа мочи по Нечипоренко обнаруживается не только превышение нормы числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

Повышение уровня лейкоцитов в анализе бывает при:

Цистите – воспалительном заболевании мочевого пузыря
Пиелонефрите – воспалительном заболевании почек
Повышение уровня эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия. Повышение уровня эритроцитов в анализе бывает при:

Остром гломерулонефрите – это заболевание клубочков почек  (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови)
Хроническом гломерулонефрите (наличие эритроцитов в моче непостоянно)
Мочекаменной болезни (нефролитиаз)
Опухоли почек и мочевыводящих путей
Цилиндры – это белковые  слепки, образующиеся в канальцах почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче) в анализе мочи по Нечипоренко:

Гломерулонефрит
Пиелонефрит
Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами
Расшифровка результатов мазока на флору
Мазок - это микроскопия соскоба со стенки органа. В урологической и гинекологической практике выполняется микроскопия соскобов со стенок мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, со стенок влагалища и шейки матки у женщин. Для женщин это самый распространенный анализ при посещении гинеколога.

Эпителий
Норма: до 15 в поле зрения.
Количество эпителиальных клеток увеличивается при остром воспалении или только что перенесенном воспалении ткани или органа. Большого значения этот показатель не имеет и должен трактоваться только совместно с другими показателями.
Лейкоциты
Норма: в мочеиспускательном канале до 5 в поле зрения, во влагалище до 10 в поле зрения, в шейке матки до 15 в поле зрения.
Количество лейкоцитов в мазке повышено при активном воспалении органа. При остром воспалении значение этого показателя будет "до 100 в поле зрения" или "покрывают все поле зрения".
Эритроциты
Норма: до 2 в поле зрения.
Количество лейкоцитов во влагалище и в шейке матки может увеличиваться у женщин после месячных, появление эритроцитов в другое время или в других тканях может быть признаком травмы или хронического воспаления.
Бактерии (флора)
Норма: для мочеиспускательного канала - не обнаружены, для влагалища и шейки матки – палочковая скудная. Обнаружение бактерий в мочеиспускательном канале чаще всего свидетельствует о его воспалении. При мазке со стенок влагалища и шейки матки имеет значения морфология бактерий, появление кокковой флоры или грамотрицательных бактерий указывает на нарушение микрофлоры влагалища.
Слизь
Норма: для мочеиспускательного канала - отсутствует, для влагалища - умеренно, для шейки матки - обильно. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, но в целом этот показатель не имеет большого диагностического значения.
Гонококк
Норма: не обнаружен.
Обнаружение гонококка (внутриклеточных диплококков) является симптомом ЗППП - гонореи.
Трихомонада
Норма: не обнаружено.
Обнаружение трихомонады является признаком ЗППП - трихомониаза.
Ключевые клетки
Норма: не обнаружено.
В мазке могут быть обнаружены грибы рода кандида, гарднерелла, лептотрикс и некоторые другие бактерии, относящиеся к ключевым клеткам влагалища. Все это может быть симптомом нарушения микрофлоры влагалища у женщин и уретрита у мужчин.