Во время беременности иногда могут подтекать воды, это не нормально, в норме плодный пузырь герметичен, значит, нарушены оболочки плодного пузыря. Осложнение беременности без помощи врачей в таком случае неизбежно, поэтому важно вовремя заметить опасные симптомы и обратиться к врачу, с просьбой сделать тест на воды. Как не пропустить подтекание вод, чем оно обусловлено и какие бывают осложнения и лечение, об этом пойдёт речь в этой теме.
Информация, которая представлена ниже, не является выдумкой, ниже ссылки на компетентные источники информации.
Статья в Википедии, посвященная подтеканию вод - http://ru.wikipedia.org/wiki/
Работы американской компании по исследованию проблемы подтекания вод- http://www.amnisure.com/patientsite-ru/index5.html
Исследования крупнейшего центра акушерства и гинекологии им. Кулакова - http://rastim-baby.ru/news/509/.
Что приводит к разрыву плодных оболочек и как следствие к подтеканию или излитию околоплодных вод?
ПРПО — это преждевременный разрыв плодных оболочек
• Воспалительные заболевания половых органов матери и интраамниотическая инфекция
Чаще всего наблюдается при недоношенной беременности. В этом случае происходит преждевременное созревание шейки матки, выделяются ферменты, отслаивающие плаценту и размягчающие оболочки плодного яйца. Состояние крайне опасное и угрожающее жизни матери и плода. Доказано, что 4–12% преждевременных родов с ПРПО сопровождаются преждевременной отслойкой плаценты, а это чревато профузным кровотечением и выраженной гипоксией плода.
• Клинически узкий таз и аномалии предлежания и положения плода
В этом случае ПРПО характерно для доношенной беременности и приводит к раннему излитию околоплодных вод (когда родовая деятельность уже началась, но раскрытие шейки матки не достигло 7–8 см). В норме предлежащая часть плода плотно прилегает к костям таза родильницы и образует пояс соприкосновения, условно разделяя околоплодные воды на передние и задние. При узком тазе и аномалиях предлежания этот пояс не образуется, и большая часть околоплодных вод оказывается в нижней части пузыря, приводя к разрыву его оболочек. Пагубное влияние на здоровье матери и плода минимальное.
• Истмико-цервикальная недостаточность
ПРПО в результате шеечной недостаточности больше характерно для недоношенной беременности, хотя встречается и на более поздних сроках. Несостоятельность шейки матки приводит к выпячиванию плодного пузыря, в связи с чем его нижняя часть легко инфицируется и разрывается даже при небольших физических нагрузках.
• Инструментальное медицинское вмешательство
Следует отметить, что риском сопровождаются лишь процедуры, связанные с инструментальным исследованием амниотической жидкости или хориона, а осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО.
• Вредные привычки и заболевания матери
Отмечено, что женщины, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, дефицитом массы тела, анемией, авитаминозом, а также длительно принимающие гормональные препараты, злоупотребляющие никотином и наркотическими веществами, больше подвержены риску развития ПРПО.
• Аномалии развития матки и многоплодная беременность
Сюда относится наличие маточной перегородки, конизация шейки матки, укорочение шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность, отслойка плаценты, многоводие и многоплодная беременность.
Как распознать подтекание околоплодных вод.
Клиническая картина ПРПО зависит от степени повреждения оболочек. Если имел место разрыв плодного пузыря, женщина отмечает выделение большого количества жидкости, не связанного с мочеиспусканием. Может уменьшиться высота стояния дна матки за счет потери значительного количества амниотической жидкости. Очень быстро начинается родовая деятельность. Сложнее, когда имеются микроскопические трещины и околоплодные воды подтекают буквально по каплям. На фоне повышенной влагалищной секреции в период беременности лишняя жидкость часто остается незамеченной. Женщина может отмечать, что в положении лежа выделений больше. Это один из признаков ПРПО. Присоединение инфекции приводит к развитию хориоамниотита и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, тахикардией у матери и плода, болезненностью матки при пальпации и гнойными выделениями из шейки матки при обследовании. Начало родовой деятельности и латентный период после ПРПО зависят от срока беременности на момент излития.
Через какое время начнутся роды, если произошел разрыв и подтекают воды
Все зависит от того, на каком сроке произошел разрыв оболочек.
• в 24–28 недель. Наиболее длительный латентный период. В некоторых случаях может длиться до 1 месяца. Но без медицинского вмешательства неминуемо приводит к развитию инфекционных осложнений.
• до 37 недели. Роды начинаются в ближайшие 24–48 часов только в 50% случаев. Большая часть (70–95%) имеет более длительный латентный период – до 7 дней.
• при доношенной беременности. Самый короткий латентный период. Без акушерского вмешательства схватки самостоятельно начинаются через:
12 часов – в 50% случаев;
24 часа – 70%;
48 часов – 85%;
72 часа – 95%.